Ile kosztuje leczenie zapalenia prostaty?

Badanie przeprowadzone wśród mieszkańców różnych krajów wykazało, że u 2-10% dorosłych mężczyzn w ciągu swojego życia występują objawy sugerujące problemy z prostatą.

Wszelkie zaburzenia układu moczowego są sygnałem alarmowym i w tym przypadku należy wykluczyć samoleczenie. Jednak problemy nie zawsze są związane konkretnie z zapaleniem gruczołu krokowego.

Idź do lekarza

Nasze artykuły są pisane z miłością do medycyny opartej na faktach. Cytujemy renomowane źródła i zasięgamy opinii renomowanych lekarzy. Ale pamiętaj: odpowiedzialność za Twoje zdrowie spoczywa na Tobie i Twoim lekarzu. Nie wystawiamy recept, podajemy zalecenia. To, czy zdasz się na nasz punkt widzenia, czy nie, zależy od Ciebie.

Jak działa prostata?

Prostata lub gruczoł krokowy to narząd w kształcie orzecha włoskiego, znajdujący się tuż pod pęcherzem. Pomiędzy połówkami „orzecha” przechodzi cewka moczowa, rurka, przez którą usuwany jest mocz z pęcherza i plemniki z jąder.

Kluczowe zadanie prostaty polega na wytworzeniu wydzieliny będącej częścią płynu nasiennego. Dzięki tej wydzielinie plemniki mogą się poruszać. Drugim zadaniem prostaty jest kurczenie się, zapewniające wytrysk, czyli wytrysk.

Obok prostaty znajdują się pęcherzyki nasienne, które łączą się z nasieniowodami, przez które plemniki opuszczają narządy płciowe. Pęcherzyki nasienne wytwarzają płynną część plemnika i przechowują wydzielinę prostaty.

Wydzielina prostaty jest mieszaniną kwasu cytrynowego i enzymów. Płyn ten upłynnia plemniki, które przedostają się do cewki moczowej z nasieniowodów jąder.

Problemy z prostatą nie zawsze prowadzą do problemów z erekcją

W zdecydowanej większości przypadków dysfunkcje seksualne nie są powiązane z problemami z prostatą, ponieważ nie ma fizycznego związku pomiędzy prostatą a mechanizmem erekcji.

Jednak zaburzenia oddawania moczu, dyskomfort wynikający z niecałkowitego opróżnienia pęcherza, ból lub dyskomfort związany ze stanem zapalnym powodują, że osoba staje się nerwowa i zawstydzona. Z tego powodu pojawiają się problemy psychologiczne - z reguły negatywnie wpływają na erekcję.

Jak wygląda zapalenie prostaty?

Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego, które jest związane z drobnoustrojami chorobotwórczymi lub innymi przyczynami niezakaźnymi. Czasami zapalenie wpływa również na pęcherzyki nasienne – nazywa się to zapaleniem pęcherzyków.

Jednocześnie zapalenie gruczołu krokowego nie zawsze wiąże się z bólem i problemami z oddawaniem moczu, a obecność nieprzyjemnych objawów nie musi wiązać się ze stanem zapalnym gruczołu.

Aby uniknąć nieporozumień, urolodzy na całym świecie stosują klasyfikację zaproponowaną przez Amerykański Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Trawiennych i Nerek, w skrócie NIDDK.

Aby trochę uprościć, klasyfikacja dzieli zapalenie gruczołu krokowego na bakteryjne i abakteryjne, czyli niezwiązane z bakteriami. Takie podejście pomaga lekarzom w podjęciu ważnej decyzji o przepisaniu antybiotyków i dodatkowych leków. Niewłaściwe jest podawanie antybiotyków wszystkim pacjentom z podejrzeniem zapalenia gruczołu krokowego, ponieważ niedrobnoustrojowe formy zapalenia gruczołu krokowego są częstsze niż bakteryjne. Zażywanie niepotrzebnych antybiotyków jest szkodliwe dla zdrowia.

Klasyfikacja NIDDK wyróżnia pięć postaci zapalenia gruczołu krokowego.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Choroba, którą najczęściej wywołują typowe patogeny infekcji dróg moczowych: na przykład E. coli, Klebsiella i Enterobacter.

Z reguły choroba zaczyna się nieoczekiwanie i towarzyszy jej ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Temperatura wzrasta do 38–39°C, a u niektórych osób występuje osłabienie, silny ból lub pieczenie w kroczu, mosznie lub odbycie, podbrzuszu, a czasem także w mięśniach. Niektórzy ludzie odczuwają ból podczas wytrysku. Czasami w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego pojawia się częste, trudne i bolesne oddawanie moczu.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Chorobę tę mogą również wywołać drobnoustroje typowe dla ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Chorobę uważa się za przewlekłą, jeśli objawy utrzymują się co najmniej trzy miesiące.

Objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego przypominają objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego, ale mogą nie być tak poważne lub mniej dotkliwe. Zwykle nie ma gorączki ani osłabienia, ból w podbrzuszu jest bardziej bolesny niż ostry, ale trudno jest rozpocząć oddawanie moczu i całkowicie opróżnić pęcherz. Co więcej, nieprzyjemne objawy mogą chwilowo zniknąć i po pewnym czasie pojawić się ponownie.

Ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może wystąpić u każdego mężczyzny. Jednak osoby najbardziej zagrożone to osoby, które są bardziej narażone na kontakt z zarazkami: osoby uprawiające seks, zwłaszcza analny, bez prezerwatywy, pacjenci z infekcją dróg moczowych oraz osoby, które niedawno przeszły operację lub biopsję prostaty.

Przewlekłe abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego związane ze stanem zapalnym. Objawy zapalnego, niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są bardzo podobne do ostrego i przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. W tym przypadku w nasieniu, gruczole krokowym i moczu nie ma bakterii chorobotwórczych, ale stężenie leukocytów będzie wysokie - oznacza to zapalenie gruczołu krokowego.

Przewlekłe abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego lub zespół przewlekłego bólu miednicy, niezwiązany ze stanem zapalnym. Objawy przypominają również ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Jednocześnie nie ma bakterii chorobotwórczych i występuje wysokie stężenie leukocytów w nasieniu, gruczole krokowym i moczu - oznacza to, że gruczoł krokowy nie jest objęty stanem zapalnym.

W przypadku bezbakteryjnych postaci zapalenia gruczołu krokowego nie zawsze można ustalić, jaka przyczyna prowadzi do rozwoju choroby. Grupy ryzyka są również trudne do określenia.

Bezobjawowe zapalenie prostaty. Ta postać choroby nie powoduje żadnego dyskomfortu. Najczęściej zapalenie wykrywa się przypadkowo, gdy pacjent jest badany pod kątem innych problemów, takich jak niepłodność.

Czym zapalenie prostaty różni się od gruczolaka prostaty?

U około 8% mężczyzn po 40. roku życia prostata zaczyna się powiększać – nazywa się to gruczolakiem prostaty, czyli łagodnym rozrostem prostaty. Powiększona prostata uciska cewkę moczową, co może powodować problemy z oddawaniem moczu: zbyt częstą potrzebę pójścia do toalety lub wyciek moczu. W obliczu objawów gruczolaka niektórzy pacjenci mogą założyć, że mają zapalenie gruczołu krokowego.

Chociaż niektóre objawy przerostu prostaty mogą rzeczywiście przypominać zapalenie gruczołu krokowego, nie są one tym samym. Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego. Gruczolak to związany z wiekiem niekontrolowany rozrost komórek prostaty, który nie jest związany ze stanem zapalnym.

Gruczolak może powodować poważny dyskomfort, dlatego w przypadku problemów z oddawaniem moczu ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z urologiem. Jednak gruczolak nadal nie jest tak niebezpieczny jak zapalenie gruczołu krokowego, ponieważ nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka.

Jak często diagnozuje się przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego?

Według uogólnionych danych literaturowych na całym świecie ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego występuje w 5-10% przypadków, a przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - w 6-10% przypadków. Co więcej, oba warianty przewlekłego abakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego stanowią 80–90% wszystkich przypadków tej choroby.

Jeśli przeprowadzimy masowe badanie mikroskopowe gruczołu krokowego, znajdziemy pewne oznaki stanu zapalnego u wszystkich bez wyjątku mężczyzn powyżej 40. roku życia. Ale to nie ma nic wspólnego z diagnozą „przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego”.

Istnieje wiele chorób urologicznych, które mogą ukrywać się pod maską przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, a niektóre z nich są dość poważne i wymagają natychmiastowego leczenia. Dlatego zalecam, aby wszyscy pacjenci z objawami przypominającymi zapalenie gruczołu krokowego poddali się bardziej szczegółowemu badaniu, które wyjaśni diagnozę.

Jak diagnozuje się zapalenie prostaty?

Z punktu widzenia pacjenta objawy bakteryjnego i niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są bardzo podobne. Bez konsultacji z urologiem i specjalnych testów nie można odróżnić jednej formy zapalenia gruczołu krokowego od drugiej i uzyskać wysokiej jakości leczenie. Możesz bezpłatnie zgłosić się do urologa w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub umówić się na wizytę u lekarza w prywatnej przychodni. 

Głównym zadaniem urologa przyjmującego pacjenta z podejrzeniem zapalenia gruczołu krokowego jest wykluczenie innych chorób prostaty, np. nowotworu, oraz określenie, na jaką postać choroby cierpi pacjent. Bardzo ważne jest odróżnienie zespołu przewlekłego bólu miednicy od bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego z potwierdzonym lub podejrzewanym patogenem. Oto, co powinien zrobić lekarz, aby to ustalić.

Zapytaj pacjenta o objawy i stan zdrowia. Aby zebrać więcej informacji, lekarz może zalecić udzielenie odpowiedzi na pytania z kwestionariusza zwanego Indeksem Objawów Przewlekłego Zapalenia Prostaty. W niektórych przypadkach, aby nie tracić czasu na wizytę, warto wcześniej wydrukować ankietę i wypełnić ją.

Przeprowadzić badanie fizykalne. Lekarz zbada pacjenta, zwracając szczególną uwagę na okolicę pachwiny. Jeśli w pachwinie znajdują się powiększone i bolesne węzły chłonne, zwiększa to prawdopodobieństwo, że w organizmie faktycznie występuje proces zapalny. Zazwyczaj badanie obejmuje badanie palpacyjne przez odbyt, które pozwala lekarzowi ocenić wielkość, kształt i stan prostaty. Badanie pomaga zrozumieć, czy prostata jest powiększona. Jeśli dotknięcie gruczołu jest bolesne, najprawdopodobniej jest to stan zapalny.

Czy można obejść się bez badania palpacyjnego przez odbyt?

Badanie per rectum i masaż prostaty nie należą do najprzyjemniejszych zabiegów. W ostrym stanie zapalnym może to powodować ból. Niektórzy pacjenci tak bardzo chcą uniknąć tych zabiegów, że w ogóle rezygnują z wizyty u urologa.

Badanie palpacyjne przez odbyt jest metodą diagnostyczną, jednak masaż gruczołu krokowego przez odbytnicę wykonuje się w celu uzyskania materiału do badań laboratoryjnych – wydzieliny prostaty. Jeżeli nie można pobrać wydzieliny, lekarz może zastąpić analizę wydzieliny prostaty analizą pierwszej porcji moczu lub badaniem moczu dwoma i trzema szklankami. Testy te mogą z grubsza określić, gdzie w drogach moczowych znajduje się problematyczny obszar.

Czasami zamiast tego badania w tym samym celu zalecana jest analiza spermogramu. Pomaga zrozumieć, czy zapalenie gruczołu krokowego jest częścią infekcji męskich gruczołów rozrodczych i dostarcza informacji o jakości ejakulatu. Ponadto zliczanie leukocytów w ejakulacie pozwala na różnicowanie zapalnych i niezapalnych postaci zespołu przewlekłego bólu miednicy.

Jeśli pacjent niepokoi się zbliżającym się badaniem cyfrowym lub masażem prostaty, sugeruję omówienie tego ze swoim lekarzem. Być może analizę wydzieliny prostaty, która wymaga masażu, można zastąpić badaniem moczu lub nasienia.

Przepisać badania krwi, moczu i wydzielania prostaty. Standard diagnostyczny obejmuje badanie mikroskopowe wydzieliny prostaty, ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu z mikroskopią osadu, a także badanie mikrobiologiczne moczu i wydzieliny prostaty.

Podczas badań mikrobiologicznych materiał biologiczny pacjenta umieszczany jest na pożywce i obserwuje się, jakie bakterie na nim rosną – pozwala to na dokładne rozpoznanie. Możesz przebadać się w prywatnej klinice za pieniądze lub bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Inne testy i badania – na przykład test na stężenie całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi i przezodbytnicze USG prostaty (TRUS) – zwykle nie są wykonywane, jeśli podejrzewa się zapalenie gruczołu krokowego. W niektórych przypadkach TRUS gruczołu krokowego może ujawnić zwłóknienie, czyli bliznę lub ogniska podobne do nowotworu złośliwego, ale takie badania nie są wskazane u wszystkich pacjentów bez wyjątku.

Jak leczy się zapalenie prostaty?

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli zapalenie jest spowodowane bakteriami, lekarz przepisze antybiotyki. A jeśli bakterie nie mają z tym nic wspólnego, potrzebne będą leki, które pomogą uporać się z nieprzyjemnymi objawami choroby.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego zaczynają leczyć, nie czekając na wyniki badań – nazywa się to empiryczną terapią antybakteryjną. W tym podejściu antybiotyki przepisuje się na podstawie wiedzy, które drobnoustroje najczęściej powodują infekcję prostaty.

Z reguły pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które dobrze wnikają w tkankę prostaty i działają na najpopularniejsze patogeny zapalenia gruczołu krokowego i infekcji dróg moczowo-płciowych.

Osoby, które czują się mniej więcej normalnie i leczą się w domu, zazwyczaj otrzymują tabletki antybiotykowe. A pacjentom z wysoką gorączką leczonym w szpitalu częściej przepisuje się zastrzyki z antybiotykami. Dzięki temu leczeniu u większości pacjentów z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego gorączka i ból zmniejszają się w ciągu drugiego do szóstego dnia po rozpoczęciu leczenia.

Kiedy temperatura pacjenta powróci do normy i znikną objawy stanu zapalnego, lekarz może przestawić pacjenta z zastrzyków na tabletki. Całkowity czas leczenia antybiotykami wynosi zwykle około 2-4 tygodni.

Czasami masaż prostaty stosowany jest nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także jako technika terapeutyczna. Kiedyś sądzono, że może to pomóc w uwolnieniu nadmiaru wydzieliny zgromadzonej w gruczole, a tym samym zmniejszeniu jego obrzęku. Jednak obecnie większość ekspertów osiągnęła konsensus co do tego, że w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego należy unikać masażu prostaty. Jest to nie tylko bolesne i bezużyteczne, ale może również pogorszyć przebieg choroby, ponieważ w wyniku masażu bakterie mogą przedostać się do sąsiadujących, niezakażonych tkanek.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego leczone także antybiotykami działającymi na bakterie Gram-ujemne. W leczeniu zwykle stosuje się fluorochinolony; te antybiotyki są uważane za całkiem bezpieczne. Jeśli jednak lekarz podejrzewa, że zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez inne mikroorganizmy, może przepisać dodatkowe leki przeciwbakteryjne, nie czekając na wyniki badań.

W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego antybiotyki należy przyjmować dłużej niż w przypadku ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Zgodnie z zaleceniami urologów są one przepisywane w trakcie trwającym 4-6 tygodni.

Przewlekłe abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego nie jest związany z bakteriami, dlatego pacjentom z tą chorobą przepisuje się antybiotyki tylko wtedy, gdy oprócz zapalenia gruczołu krokowego mają infekcję dróg moczowych.

Ponieważ nie jest jasne, co dokładnie powoduje abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, leczenie ma na celu głównie łagodzenie bólu podczas oddawania moczu. Aby to osiągnąć, lekarze przepisują alfa-1-blokery – leki, które pomagają rozluźnić mięśnie prostaty uciskające cewkę moczową. Jeśli ból nie ustępuje, lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Niektórzy pacjenci z abakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego korzystają z terapii poznawczo-behawioralnej, czyli sesji z psychologiem, podczas których człowiek uczy się radzić sobie z bólem bez stosowania leków. Nie ma jednak naukowych dowodów na skuteczność pomocy psychologicznej w przypadku abakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

Badania, w których badacze próbowali wykazać skuteczność innych interwencji, takich jak akupunktura, terapia fotelami elektromagnetycznymi, masaż prostaty czy termoterapia przezodbytnicza, zostały źle zaprojektowane i trwały zbyt krótko – zwykle poniżej 12 tygodni. Nie można więc powiedzieć, czy to wszystko pomaga, czy nie.

Jak uniknąć zapalenia gruczołu krokowego: zapobieganie

Główną przyczyną dyskomfortu w gruczole krokowym jest siedzący tryb życia i brak regularnego życia seksualnego. Lekarze uważają, że największe szanse uniknięcia zapalenia gruczołu krokowego mają mężczyźni, którzy:

1. Regularnie uprawiaj bezpieczny seks.
2. Regularnie angażuj się w umiarkowane ćwiczenia.
3. Unikaj hipotermii.
4. Po ukończeniu 40. roku życia poddawani są corocznemu badaniu urologicznemu.

Gdzie lepiej leczyć zapalenie gruczołu krokowego - w klinice publicznej czy prywatnej?

Najważniejsze jest to, aby w diagnozowaniu i leczeniu zapalenia gruczołu krokowego kierować się zasadami medycyny opartej na faktach. To zależy tylko od lekarza - i nie ma znaczenia, gdzie dokładnie pracuje.

Niestety lekarze w prywatnych klinikach nie zawsze przestrzegają standardów opieki medycznej. Może to prowadzić do nadmiernej diagnozy i niepotrzebnego leczenia, narażając pacjenta na ryzyko przepłacenia. W publicznej organizacji medycznej prawdopodobieństwo spełnienia wszystkich standardów diagnostycznych i leczniczych jest większe. Pacjenci muszą jednak liczyć się z tym, że pełne badanie zajmie więcej czasu – czasami znacznie dłużej niż podczas badania w prywatnej klinice.

Pamiętaj

1. Problemy z drogami moczowymi u mężczyzn są częste, ale nie zawsze są spowodowane zapaleniem gruczołu krokowego. Aby zrozumieć, co dokładnie dzieje się z daną osobą, należy przejść dokładne badanie.
2. Problemy z prostatą rzadko prowadzą do trudności z erekcją. Zwykle w przypadku zapalenia gruczołu krokowego osłabia się z powodu problemów psychologicznych, które pojawiają się na tle nieprzyjemnych objawów.
3. Nie każda postać zapalenia gruczołu krokowego jest spowodowana przez bakterie: w 80-90% nie mają one z tym nic wspólnego. Jeśli osobie z podejrzeniem zapalenia gruczołu krokowego przepisano antybiotyki bez dodatkowych badań, jest to złe. Przed ich przyjęciem warto skonsultować się z innym lekarzem.
4. Osobie z ostrym lub przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego można przepisać masaż prostaty w celu pobrania wydzieliny gruczołów do analizy.
5. Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu gruczołu krokowego jest seks chroniony, zdrowy tryb życia, a po 40. roku życia regularne badania urologiczne przez lekarza.