Terapia antybakteryjna zapalenia gruczołu krokowego nie jest jedyną metodą leczenia. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania, głównie w przypadku okresowych zaostrzeń i zwiększonego nasilenia objawów choroby.
Skuteczność leków stosowanych w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego
Wiadomo, że różne antybiotyki mogą w różnym stopniu pokonywać barierę prostaty, dlatego ich stężenie w gruczole krokowym, a co za tym idzie ich skuteczność w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, jest różna. Dlatego spośród leków, na które stwierdzono największą wrażliwość flory, wybiera się te, które mają maksymalną zdolność przenikania przez prostatę. Podobne podejście do leczenia gruczolaka prostaty może znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia.
Leki o szerokim spektrum działania w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego
Kolejnym warunkiem skuteczności leku stosowanego w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest to, że posiada on szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Wynika to z faktu, że dość trudno jest wiarygodnie określić florę żyjącą w prostacie. Do leków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego zaliczają się przede wszystkim leki z grupy penicylin. Leki tetracyklinowe mają cenne właściwości w zakresie przenikania przez barierę prostaty i szerokiego działania przeciwbakteryjnego.
Nowoczesne leki z grupy fluorochinoli
Nowymi środkami przeciwbakteryjnymi, które mają znaczącą przewagę nad innymi, są leki z grupy fluorochinolonów. Leki te mają szersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego i zdolność do gromadzenia się w prostacie w wysokich stężeniach po podaniu doustnym. Oprócz bezpośredniego działania antybakteryjnego, fluorochinolony prawie nigdy nie powodują u pacjenta niedoborów odporności i co szczególnie ważne, mikroorganizmy nie rozwijają na nie oporności.
Leki tetracyklinowe są również szeroko stosowane w terapii przeciwbakteryjnej.
Młody pacjent, któremu przepisano cykl terapii przeciwbakteryjnej, powinien mieć świadomość, że stosowane leki mogą wykazywać działanie spermotoksyczne. Dlatego między zastosowaniem tych leków a zamierzonym poczęciem konieczne jest zachowanie odstępu co najmniej 4 miesięcy, przekraczającego pełny cykl spermatogenezy.
Leki przeciwbakteryjne są z reguły przepisywane na przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego lub zakaźne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W przypadku niezakaźnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego taktyka leczenia pozostaje kontrowersyjna i kontrowersyjna. Takim pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne w nadziei na wyleczenie ukrytej infekcji.
W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego leków przeciwbakteryjnych nie przepisuje się od razu, to znaczy nie od pierwszej wizyty. Z reguły w ciągu nie więcej niż kilku dni lekarz bada pacjenta w celu wykrycia infekcji. W tym okresie zaleca się leczenie objawowe, zwykle o działaniu przeciwzapalnym w postaci diklofenaku 50 mg lub 100 mg w czopkach, który działa przeciwobrzękowo i przeciwbólowo.
Po ustaleniu rodzaju bakterii i ich wrażliwości przepisuje się leki przeciwbakteryjne, z których najskuteczniejsze są fluorochinolony. Leczenie trwa 4 lub więcej tygodni (minimum 28 dni) pod kontrolą kliniczną i bakteriologiczną.
Jeżeli u pacjentów z nawracającym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego efekt będzie pozytywny, zaleca się wydłużenie stosowania leku przeciwbakteryjnego do 6-8 tygodni. Czasami terapię antybiotykową przedłuża się do 16 tygodni, po czym następuje praktyczne wyleczenie. W przypadku braku pozytywnego wyniku należy odstąpić od stosowanego leku przeciwbakteryjnego, jednak nie wcześniej niż po 2 tygodniach kuracji. Idealny lek przeciwbakteryjny powinien być rozpuszczalny w tłuszczach, nie wiązać się z białkami surowicy i słabo zasadowy, tak aby był maksymalnie skoncentrowany w samym gruczole krokowym, a nie w osoczu. Najlepsze pod względem tych wymagań są fluorochinolony, które mają najlepsze właściwości farmakologiczne w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego; tworzą wystarczające stężenie w gruczole krokowym, w jego wydzielinach i nasieniu i są aktywne wobec większości bakterii występujących w przewlekłym zapaleniu prostaty.
Zatem warunkiem koniecznym maksymalnej skuteczności terapii przeciwbakteryjnej w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest przestrzeganie następujących ogólnych zasad:
- izolacja i oznaczanie mikroflory wywołującej zapalenie gruczołu krokowego oraz identyfikacja jej wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe;
- wybór najskuteczniejszych leków, które nie powodują skutków ubocznych;
- określenie skutecznych dawek, metod i częstotliwości podawania, biorąc pod uwagę charakterystykę działania wybranego leku;
- terminowe rozpoczęcie leczenia i wystarczająco długi przebieg terapii przeciwdrobnoustrojowej, aby zapewnić maksymalny możliwy efekt;
- połączenie leków przeciwbakteryjnych, zarówno między sobą, jak i z lekami i procedurami, które wzmacniają działanie przeciwdrobnoustrojowe, zmniejszają częstość powikłań i poprawiają mikrokrążenie w prostacie;
- prowadzenie kompleksowej terapii z uwzględnieniem cech ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Czasami przy długotrwałej lub nadmiernie aktywnej terapii przeciwbakteryjnej rozwija się dysbioza jelitowa (zmniejszenie liczby i aktywności prawidłowej mikroflory jelitowej). W takich przypadkach zaleca się stosowanie leków wspomagających jego powrót do zdrowia.
Wyniki leczenia zapalenia gruczołu krokowego lekami
Strategia i taktyka terapii przeciwbakteryjnej jest złożona i zróżnicowana, ale jej zastosowanie może poprawić skuteczność leczenia.
Po skutecznej antybiotykoterapii zapalenia gruczołu krokowego może nastąpić mniej lub bardziej długi okres dobrego samopoczucia. Ale z reguły prędzej czy później bolesne odczucia, które spowodowały niepokój, powracają. Dlatego samo stosowanie leków przeciwbakteryjnych nie jest uważane za wystarczające. Dobre efekty daje program terapeutyczny mający na celu zwiększenie odporności miejscowej i ogólnej. W takim przypadku możesz liczyć na sukces terapii przeciwbakteryjnej lub długotrwałą remisję.
Poprawa mikrokrążenia w prostacie
We wszystkich postaciach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, oprócz oddziaływania na mikroflorę, dążą do przywrócenia mikrokrążenia w prostacie, usprawnienia odpływu wydzieliny z przewodów gruczołu, zwiększenia intensywności procesów metabolicznych w źródle stanu zapalnego oraz oporu miejscowego i ogólnego.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne uważane są za ważny krok w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Udowodniono ich pozytywny wpływ na mikrokrążenie.
Leczenie przeciwzastoinowe obejmuje działania mające na celu zmniejszenie zastoju żylnego w miednicy: zaprzestanie stosunków płciowych, siedzący tryb życia, częste spożywanie alkoholu itp. W przypadku żylaków kończyn dolnych i żył hemoroidalnych, które mogą również powodować zapalenie gruczołu krokowego, przeprowadza się leczenie chirurgiczne tych chorób. W przypadku zastoinowego niezakaźnego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się wyłącznie leczenie obkurczające błonę śluzową.
Kompleks leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmuje specjalne leki o wysoce skutecznym działaniu. W niektórych przypadkach zaostrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w obecności objawów dysurycznych spowodowanych zastojem żylnym, w celu zmniejszenia parcia na mocz stosuje się leki zmniejszające napięcie mięśni gładkich prostaty. Ale tylko lekarz może je zalecić.
Eliminacja bólu spowodowanego zapaleniem prostaty
Ponieważ obecność i nasilenie bólu w zapaleniu gruczołu krokowego jest głównym wskaźnikiem dla pacjenta, który określa jego stosunek do choroby i wpływa na objawy depresji, terapia przeciwbólowa w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest jednym z najważniejszych elementów ogólnego leczenia choroby. Zespoły bólowe obserwowane w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego są bardzo zróżnicowane pod względem lokalizacji, czasu trwania i stopnia nasilenia. W związku z tym ogromne znaczenie ma sposób stosowania leków przeciwbólowych.
Podawanie doustne (doustnie) jest dość skuteczne i tymczasowo łagodzi ból. Doodbytnicze stosowanie środków przeciwbólowych w czopkach i mikrolewatywach jest jeszcze bardziej skuteczne, ponieważ wykorzystują one łączne działanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także działanie temperatury. Aby zmienić napięcie gruczołu, do czopków można dodać ekstrakt z wilczej jagody.
Wzmocnienie układu odpornościowego
Podczas leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bardzo ważne jest zwiększenie reaktywności organizmu i jego mechanizmów obronnych, które zwykle pomagają poradzić sobie z każdą chorobą. W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego mechanizmy obronne organizmu są zmniejszone. W związku z tym bez zastosowania ogólnego leczenia immunologicznego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bardzo trudno jest osiągnąć sukces.
Czasami w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się lek, który zwiększa reaktywność organizmu. Mając działanie pirogenne (podnoszące temperaturę ciała), lek zaostrza przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i przekształca je w ostre, co sprzyja regeneracji, ponieważ łatwiej jest leczyć choroby zapalne w ostrej fazie. Lek działa, gdy szybko dostanie się do krwioobiegu. Dlatego podaje się go dożylnie, zaczynając od małych dawek, codziennie, stopniowo i ostrożnie zwiększając dawkę. Stosując tę metodę podawania dożylnego, pacjenci z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego muszą być leczeni jak pacjenci hospitalizowani i objęci obserwacją. Lek podaje się codziennie przez 9-10 dni z rzędu. W szczytowym momencie sztucznie wywołanego zaostrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, od około 4 dnia rozpoczyna się podawanie 1-2 antybiotyków i sulfonamidu lub innego leku w dość dużych dawkach. Aby poprawić ukrwienie gruczołu krokowego, jednocześnie wykonuje się fizjoterapię, a w celu usprawnienia odpływu wydzieliny prostaty, wykonuje się codzienny masaż. Efekt terapeutyczny w postaci poprawy lub wyzdrowienia uzyskuje się w różnym stopniu u niemal każdego pacjenta.
Terapia hormonalna
Należy bardzo ostrożnie stosować preparaty hormonów płciowych na zapalenie gruczołu krokowego. U pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego od lat i dziesięcioleci może zaistnieć taka potrzeba. Lepiej jednak stosować je po oznaczeniu zawartości hormonów płciowych w surowicy krwi (testosteron, estradiol, prolaktyna, FSH, LH). Można także wykonać prostsze badania, np. badania cytologiczne zeskrobin z dołu łódeczkowatego cewki moczowej. W przypadku braku równowagi hormonów płciowych do schematu leczenia można włączyć leki hormonalne.
Można również przepisać enzymy, aby pomóc w usunięciu blizny w gruczole krokowym podczas długotrwałej choroby.
Mężczyźni, którzy od dawna cierpią na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, jak już wiemy, doświadczają zaburzeń seksualnych. Te ostatnie dzielą się na kopulacyjne, reprodukcyjne i hormonalne. U zdecydowanej większości pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego na szczęście poziom hormonów nie ucierpi znacząco.
Jeśli funkcja kopulacyjna, czyli zdolność do odbycia stosunku płciowego, jest upośledzona, następuje osłabienie erekcji, „zanik” orgazmu i zaburzenia wytrysku. Eliminacja tych objawów i normalizacja życia seksualnego w dużej mierze zależą od choroby podstawowej - zapalenia gruczołu krokowego. Im skuteczniejsze jest leczenie, tym szybciej znikają lub zmniejszają się objawy zaburzeń seksualnych.
Leczenie zaburzeń seksualnych na tle powstającej nerwicy obejmuje psychoterapię, stosowanie środków uspokajających (leków uspokajających) oraz przepisywanie innych leków w zależności od objawów zaburzeń seksualnych. Terapia ta pokazuje, jak objawy zapalenia gruczołu krokowego mogą wpływać na jakość życia danej osoby.
W przypadku zaburzeń erekcji, po zabiegu głównym można zastosować terapię LOD, która polega na wytworzeniu podciśnienia w naczyniu, w którym umieszczony jest penis. Z powodu wytworzonego podciśnienia pęknięcia w ciałach jamistych prącia rozszerzają się i napływa do nich krew. Penis powiększa się i pojawia się erekcja.
Powtarzane zabiegi prowadzą do zwiększenia szczelin w ciałach jamistych, do stabilniejszego ukrwienia narządu i w efekcie do poprawy erekcji. Pozytywne działanie w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego objawia się także zwiększoną aktywnością seksualną, co ma silne działanie psychoterapeutyczne.
Metodę fallodekompresji (PLD) w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego wykonuje się codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 10-15 zabiegów. Przydatne jest połączenie fallodekompresji z wkroplonym masażem prostaty, ponieważ zwiększa to stopień wchłaniania leków po zakończeniu zabiegu.
Zakroplenia
Ten rodzaj terapii obejmuje techniki umożliwiające bezpośrednie i bezpośrednie dostarczenie leku do zamierzonego miejsca przeznaczenia. Podczas terapii wkraplania tą metodą leki podaje się przez zewnętrzny otwór cewki moczowej za pomocą konwencjonalnej jednorazowej strzykawki ze stożkową jednorazową kaniulą (miękka pusta rurka) lub strzykawki. Optymalna objętość podawanej mieszaniny leczniczej wynosi 5 ml. Przed zabiegiem należy oddać mocz, aby upewnić się, że pęcherz jest pusty.
W momencie podawania zaleca się naśladowanie oddawania moczu, czyli relaks, wówczas nadmiar leku przedostanie się do pęcherza i zostanie wydalony wraz z pierwszą porcją moczu; główkę prącia należy docisnąć palcami lub specjalnym zaciskiem – zapobiegnie to cofaniu się wstrzykniętego roztworu po wyjęciu kaniuli lub strzykawki. Aby roztwór szybciej dotarł do prostaty, zaleca się, aby przy jego wprowadzaniu ostrożnie głaskać wypełnioną cewkę moczową palcami wolnej ręki w kierunku krocza.
Po zabiegu należy znieść potrzebę oddania moczu, w przeciwnym razie podana mieszanina lecznicza natychmiast wypłynie. Ta mieszanina składa się z tych samych leków, co do podawania doustnego: antybiotyków, leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków przeciwzapalnych.
Terapia wkraplania zapalenia gruczołu krokowego pozwala na stosowanie różnorodnych leków, których wybór zależy od charakteru choroby, a także zgodności podawanych leków. Nie należy podawać mieszanek olejowych ze względu na ryzyko zatorowości tłuszczowej (zablokowania naczyń krwionośnych); w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przygotowywać mieszanki, ponieważ można popełnić błąd w dawkowaniu, co doprowadzi do nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji.
Czopki (świece)
W leczeniu zapalenia gruczołu krokowego powszechnie stosuje się terapię czopkami (czopkami). Działanie leków zawartych w czopku odbywa się głównie przez ogólny krwiobieg, a nie przez błonę śluzową ściany jelita.
Używanie świec ma wyraźny efekt psychoterapeutyczny. Pacjenci zwykle stosują dowolne czopki do samodzielnego leczenia zapalenia gruczołu krokowego, niezależnie od ich składu. Pacjenci szczególnie często stosują czopki z propolisem, a także z tiotriazoliną (0,5 g na czopek), które mają kompleksowe działanie przeciwzapalne i stymulujące błony. Oprócz czopków leczniczych, w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego stosuje się również czopki magnetyczne.
Mikroklistery
Zazwyczaj mikrolewatywę stosuje się w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, które często nazywane jest tradycyjnym leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Podstawą ich stosowania jest jednoczesne działanie temperaturowe i lecznicze. Mikrolewatywę stosuje się zwykle przed snem.
Jako substancje lecznicze stosują wodne napary z rumianku, nagietka, szałwii lub serdecznika, parzone z wrzącą wodą przed podaniem mikrolewatywy. Po ostygnięciu naparu do temperatury 40°C lek podaje się doodbytniczo. Wstrzykuje się niewielką objętość - nie więcej niż 100 ml płynu. Leki muszą wchłaniać się w odbytnicy, czyli stolec bezpośrednio po podaniu mikrolewatywy jest niepożądany.
Wodne napary z ziół można zastąpić 1 łyżeczką naparu alkoholowego (nagietka, serdecznika lub rumianku), który przed podaniem rozcieńcza się w 100 ml ciepłej wody. Do naparu można dodać 1,0 g antypiryny lub 10 kropli nalewki jodowej. Skuteczność mikrolewatyw jest powszechnie znana i nie wymaga dowodów. Mikroklistery stosuje się zwykle jednocześnie z lekami przeciwbakteryjnymi jako końcowy etap bardziej aktywnych zabiegów miejscowych lub jako samodzielny efekt terapeutyczny przy łagodnych objawach bólowych.
Bardzo ważną kwestią jest to, że samo stosowanie leków nie prowadzi do dobrego i długotrwałego efektu. Konieczne jest wykonanie zabiegów drenażu prostaty w połączeniu z terapią lekową – tylko wtedy można zagwarantować efekt/